乙肝大三阳为什么难治 大三阳能治好吗
2024-06-13 16:33:11 来源：
乙型肝炎是我国常见的慢性肝病之一，其中乙肝大三阳、乙肝小三阳是乙肝五项中常见的两个结果组合，在治疗方面，乙肝大三阳和小三阳也不完全相同。那么乙肝大三阳如何治疗？大三阳能治好吗？今天，我们就和大家交流一下乙肝大三阳应该如何治疗。
乙肝大三阳指乙肝两对半检查中的*一、三、五项阳性，其中*一项代表已经感染了乙肝病毒，而第三项代表乙肝病毒处于相对活跃的复制状态。既然病毒复制比较活跃，那么大三阳能治好吗？
慢性乙肝的难治性在于病毒的复制在肝细胞内完成，而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒，只能通过阻断HBVDNA的复制从而降低病毒的载量，进而降低肝脏的炎症。乙肝大三阳的患者群包括大三阳携带者、大三阳肝炎患者、肝硬化患者和肝癌患者，携带者无论大、小三阳一般都不建议进行治疗，只需注意定期检查，必要时给予保肝降酶治疗就可以，治疗的目的在于不要让携带者进入肝炎阶段。
也许有的朋友就要问了，保肝降酶治疗乙肝大三阳能治好吗？保肝降酶治疗的目的是降酶退黄，即保持肝功能的转氨酶和胆红素处于相对正常的状态。保肝降酶对于乙肝病毒并没有明显的抑制作用，还有一些患者接受免疫调节治疗，主要是调动机体的免疫力，让机体“识别”乙肝病毒，争取通过主动免疫来对抗乙肝病毒，但可惜的是，大部分人群免疫治疗的效果一般。
总体来说，大三阳肝炎患者的治疗需要结合每个患者具体的病情进行分析，在病情评估方面，我们的主要依据是近期的肝功能检查结果。如果肝功能异常明显（通常大于两倍正常值以上），且HBVDNA检查是阳性，那么就认为已经处于乙型肝炎活动的阶段，此时的治疗主要是采取抗病毒治疗。
目前抗病毒治疗应用很广泛，但抗病毒治疗能治好乙肝大三阳吗？
抗病毒治疗是通过对乙肝病毒的抑制，尽可能的降低体内的病毒复制水平，进而减轻肝脏的炎症，延缓肝病向肝硬化或肝癌进展的治疗方法。抗病毒治疗能否将乙肝大三阳治好，还要看每个患病的个体基础情况，如感染乙肝病毒的时间，肝功能检查结果、HBVDNA的载量、是否有肝癌家族史、之前是否进行过抗病毒治疗等诸多因素。
当大三阳患者出现了肝功能的明显异常，且HBVDNA等检查结果符合我国《慢性乙型肝炎防治指南》时，就应当及早进行抗病毒治疗。抗病毒的药物主要有两大类，一类是口服核苷酸药物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦；一类是干扰素，包括长效干扰素和普通干扰素。目前国际和国内均以口服核苷酸类药物的治疗为主，其中国内厂家生产的润众（恩替卡韦分散片）和名正（阿德福韦酯胶囊）疗效很好，且治疗费用很低，性价比颇高。
恰当的时间开始治疗，选择强效低耐药的治疗药物，坚持治疗，规律复诊，做到以上几点，轻松治疗乙肝就不再是梦想，“乙肝大三阳能治好吗”也不再是无解之谜。